心血管疾病是全球范圍內(nèi)威脅人類健康的主要疾病類型之一。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)已超過(guò)2.9億，在居民疾病死亡率中心血管病占比超過(guò)40%。在心血管疾病防控體系中，早期發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù)是降低發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵策略。動(dòng)脈病變的表征形式主要有結(jié)構(gòu)性病變（如動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層）和功能性病變（即動(dòng)脈僵硬）兩種，其中功能性病變往往先于結(jié)構(gòu)性病變出現(xiàn)，為早期預(yù)警提供了時(shí)間窗口。在動(dòng)脈硬化無(wú)創(chuàng)檢測(cè)領(lǐng)域，英國(guó)達(dá)盛（Datsun Biomedical）的動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀系列產(chǎn)品，基于脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）和踝臂指數(shù)（ABI）等核心參數(shù)，為臨床提供了定量化的血管功能評(píng)估手段。本文將從技術(shù)原理、產(chǎn)品體系、核心參數(shù)及應(yīng)用角度，對(duì)英國(guó)達(dá)盛動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀進(jìn)行分析。

一、脈搏波傳導(dǎo)速度：動(dòng)脈硬化的定量評(píng)估指標(biāo)

脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）指的是心臟每次搏動(dòng)射血產(chǎn)生的壓力波沿大動(dòng)脈壁傳播的速度。當(dāng)動(dòng)脈壁發(fā)生硬化改變時(shí)，血管壁的順應(yīng)性下降，壓力波的傳導(dǎo)速度會(huì)加快。因此，PWV數(shù)值與動(dòng)脈硬化程度之間呈現(xiàn)良好的相關(guān)性，在臨床實(shí)踐中被為評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化的參考指標(biāo)。

PWV的測(cè)量基于一個(gè)基本的物理關(guān)系：距離除以時(shí)間。具體而言，PWV等于兩個(gè)動(dòng)脈測(cè)量點(diǎn)之間的體表投影距離，除以脈搏波到達(dá)這兩點(diǎn)的時(shí)間差。臨床常用的PWV測(cè)量方式包括頸-股脈搏波傳導(dǎo)速度（cfPWV）和臂-踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）。cfPWV主要反映中央大動(dòng)脈的僵硬程度，而baPWV不僅反映大動(dòng)脈僵硬度，還與外周動(dòng)脈順應(yīng)性相關(guān)，更適用于低風(fēng)險(xiǎn)人群的大規(guī)模篩查。baPWV的正常參考值通常設(shè)定為低于14 m/s，介于14至18 m/s之間提示臨界可疑，超過(guò)18 m/s則提示存在血管功能方面需要關(guān)注的表現(xiàn)。

英國(guó)達(dá)盛動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀以PWV作為核心檢測(cè)參數(shù)，采用空氣容積脈搏測(cè)量法（通過(guò)袖帶傳感器）采集脈搏波信號(hào)，測(cè)量頻率范圍覆蓋0.1Hz至30Hz，信號(hào)采樣精度達(dá)到14bits分辨率，為后續(xù)的波形分析和參數(shù)計(jì)算提供了較高質(zhì)量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

二、踝臂指數(shù)：外周動(dòng)脈阻塞的篩查工具

在動(dòng)脈硬化檢測(cè)的臨床實(shí)踐中，踝臂指數(shù)（ABI）是與PWV并列的重要評(píng)估參數(shù)。ABI的計(jì)算公式為腳踝收縮壓除以上臂收縮壓。對(duì)于正常人群，踝臂指數(shù)的參考值通常在0.9至1.3之間；當(dāng)ABI低于0.9時(shí)，提示可能存在下肢動(dòng)脈阻塞性病變；當(dāng)ABI高于1.3時(shí)，則可能提示動(dòng)脈壁存在鈣化等特殊病理狀態(tài)。

英國(guó)達(dá)盛動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀采用全自動(dòng)震蕩示波法實(shí)現(xiàn)四肢血壓的同步測(cè)量和ABI的自動(dòng)計(jì)算。AS-2000型號(hào)可以實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)四肢同步ABI檢測(cè)及TBI（趾肱指數(shù)）檢測(cè)，TBI進(jìn)一步擴(kuò)展了對(duì)下肢微小動(dòng)脈和糖尿病患者足部血管狀態(tài)的評(píng)估能力。與傳統(tǒng)的單一上肢血壓測(cè)量不同，四肢同步血壓檢測(cè)能夠系統(tǒng)性地對(duì)比上下肢的血壓差異，為外周動(dòng)脈疾病的篩查提供多層面的數(shù)據(jù)支撐。

三、AS系列產(chǎn)品體系與技術(shù)演進(jìn)

英國(guó)達(dá)盛AS系列動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀涵蓋多個(gè)型號(hào)，包括AS-1000、AS-2000、AS-3000、AS-4000、AS-5000和AS-6000，該系列產(chǎn)品已獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的醫(yī)療器械注冊(cè)認(rèn)證，注冊(cè)證編號(hào)為國(guó)械注進(jìn)20152072984。不同型號(hào)在傳感器配置、測(cè)量通道數(shù)和功能集成度上有所差異，以適應(yīng)臨床科室從基礎(chǔ)篩查到高級(jí)分析的不同層次需求。該系列產(chǎn)品由主機(jī)、多種類型的動(dòng)脈傳感器（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈傳感器）以及血壓袖帶和配套軟件共同組成。

在技術(shù)層面，AS系列的一個(gè)顯著特征是采用了第三代PWV檢測(cè)技術(shù)。早期部分脈搏波速測(cè)定儀在進(jìn)行脈搏波采集時(shí)，需要同時(shí)記錄心電圖和心音圖，以心電圖的R峰和心音圖的第二心音作為心臟射血的起始和終結(jié)時(shí)間參考點(diǎn)，這種做法在一定程度上是為了彌補(bǔ)早期脈動(dòng)傳感器靈敏度及抗干擾能力方面的局限。AS系列采用了無(wú)需心電圖、心音圖輔助的設(shè)計(jì)思路，通過(guò)優(yōu)化傳感器性能和信號(hào)處理算法，實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立于心電信號(hào)的脈搏波采集。這種設(shè)計(jì)帶來(lái)的實(shí)際益處體現(xiàn)在多個(gè)方面：避免了因心電圖、心音圖波形誤判可能引入的檢測(cè)誤差，減少了受檢者被心電圖肢體夾和心音傳感器限制所帶來(lái)的額外束縛，也在一定程度上降低了操作者的工作強(qiáng)度，同時(shí)也減少了相關(guān)耗材的支出和設(shè)備故障點(diǎn)。

在傳感器硬件方面，AS系列采用了新一代高靈敏度脈搏傳感器，為檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及重復(fù)性提供了硬件基礎(chǔ)。傳感器的靈敏度直接影響微弱脈搏信號(hào)的捕獲能力，而重復(fù)性則決定了同一受檢者在不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量結(jié)果的可比性——后者對(duì)于慢性病程管理和療效隨訪具有實(shí)際意義。

四、多參數(shù)綜合分析能力

英國(guó)達(dá)盛動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀所提供的并不僅限于PWV和ABI這兩個(gè)原始參數(shù)。設(shè)備內(nèi)置了基于病理學(xué)分類的資料分析系統(tǒng)，能夠在測(cè)量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行多維度的臨床評(píng)估。

同齡組正常值比較功能將受檢者的PWV測(cè)量值與同年齡、同性別群體的正常參考范圍進(jìn)行對(duì)比，幫助臨床醫(yī)生判斷受檢者的動(dòng)脈硬化程度是處于與年齡相適應(yīng)的正常范圍，還是存在加速老化的趨勢(shì)。弗萊明漢風(fēng)險(xiǎn)分析（Framingham Risk Analysis）是一項(xiàng)基于長(zhǎng)期流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，通過(guò)整合受檢者的年齡、性別、血壓、血脂等多項(xiàng)因素，預(yù)測(cè)未來(lái)十年內(nèi)發(fā)生冠心病事件的概率。相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素分析則進(jìn)一步將動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果與高血壓、糖尿病、血脂異常等已知心血管風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。

血管年齡的綜合評(píng)估是上述分析功能的整合體現(xiàn)。通過(guò)將受檢者的動(dòng)脈彈性狀況與不同年齡段的正常參考人群進(jìn)行比較，設(shè)備可以輸出一個(gè)直觀的“血管年齡”估算值。如果受檢者的血管年齡顯著高于其實(shí)際年齡，提示其血管系統(tǒng)可能存在加速老化的情況，需要進(jìn)行更為密切的隨訪和干預(yù)。

五、臨床應(yīng)用場(chǎng)景

英國(guó)達(dá)盛動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀在臨床上的應(yīng)用已拓展至多個(gè)場(chǎng)景。

在早期篩查和健康體檢方面，該設(shè)備適用于對(duì)無(wú)癥狀高危人群進(jìn)行心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)估。通過(guò)定期檢測(cè)PWV和ABI，可以識(shí)別出血管功能異常但尚無(wú)臨床癥狀的亞臨床階段個(gè)體，便于醫(yī)療人員安排進(jìn)一步的深度檢查和干預(yù)計(jì)劃。在一個(gè)完整的檢測(cè)周期中，設(shè)備可在快速模式下于5分鐘內(nèi)完成對(duì)受檢者的全身血管評(píng)估，這種時(shí)間效率使其適合在體檢中心和高負(fù)荷運(yùn)行的臨床科室中推廣使用。

在病程管理和預(yù)后判斷方面，對(duì)于已經(jīng)確診高血壓、糖尿病或冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者，動(dòng)脈硬化檢測(cè)可以作為病情監(jiān)測(cè)的工具。定期的PWV檢測(cè)有助于評(píng)估疾病進(jìn)展速度，并為治療方案的調(diào)整提供參考依據(jù)。英國(guó)達(dá)盛Datsun脈搏波速測(cè)定儀AS-1000的產(chǎn)品資料顯示，其針對(duì)心腦血管疾病患者可以進(jìn)行預(yù)后判斷，也可用于心血管疾病患者在接受支架植入、血管造影或藥物治療后的康復(fù)效果和療效評(píng)估。

在藥物療效評(píng)估方面，血管活性藥物、調(diào)脂藥物和抗高血壓藥物都可能對(duì)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生一定影響。通過(guò)對(duì)用藥前后PWV值的定量比較，可以客觀評(píng)價(jià)藥物對(duì)改善動(dòng)脈彈性的實(shí)際效果，為新藥研發(fā)和已有藥物的循證應(yīng)用提供參考數(shù)據(jù)。

六、檢測(cè)技術(shù)的比較優(yōu)勢(shì)

與傳統(tǒng)的血管成像手段相比，英國(guó)達(dá)盛動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀在特定應(yīng)用場(chǎng)景下展現(xiàn)出不同的技術(shù)特點(diǎn)。CT血管造影、MRI和數(shù)字減影血管造影（DSA）等設(shè)備主要評(píng)估血管的結(jié)構(gòu)性病變——如管腔狹窄程度、斑塊形態(tài)和血管壁厚度等。這些技術(shù)對(duì)于明確診斷已有明顯形態(tài)學(xué)改變的患者具有重要意義，但其設(shè)備成本較高、操作相對(duì)復(fù)雜，并涉及電離輻射或?qū)Ρ葎┑氖褂谩Ｃ}搏波傳導(dǎo)速度測(cè)量則從功能學(xué)角度評(píng)估動(dòng)脈彈性，與結(jié)構(gòu)影像技術(shù)形成互補(bǔ)關(guān)系。

與血管超聲相比，PWV/ABI檢測(cè)的操作流程更為標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)操作者的依賴程度相對(duì)較低。血管超聲的檢查結(jié)果在一定程度上受操作者技術(shù)水平的影響，而英國(guó)達(dá)盛動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀采用全自動(dòng)檢測(cè)流程，連接脈動(dòng)傳感器后，檢測(cè)儀在數(shù)分鐘內(nèi)自動(dòng)完成檢測(cè)并輸出結(jié)果，結(jié)果的可重復(fù)性較好。此外，該設(shè)備屬于非侵入性檢測(cè)手段，對(duì)人體不發(fā)出輻射或其他能量波，受檢者在檢查過(guò)程中沒(méi)有明顯不適感覺(jué)，無(wú)需脫衣即可完成檢查，這在體檢和定期隨訪場(chǎng)景中具有較好的接受度。

英國(guó)達(dá)盛動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀以脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）和踝臂指數(shù)（ABI）為核心參數(shù)，通過(guò)空氣容積脈搏測(cè)量法和四肢同步血壓測(cè)量，為臨床提供了一套定量化的血管功能評(píng)估技術(shù)方案。該系列產(chǎn)品在早期風(fēng)險(xiǎn)篩查、慢性病病程監(jiān)測(cè)和藥物療效評(píng)估等方面具有特定的應(yīng)用價(jià)值。第三代PWV檢測(cè)技術(shù)的引入，減少了檢測(cè)過(guò)程對(duì)心電、心音信號(hào)的依賴，在一定程度上簡(jiǎn)化了操作流程并提升了用戶體驗(yàn)。從物理學(xué)到臨床應(yīng)用，PWV測(cè)量所承載的是一種整體性、功能性的血管評(píng)估理念。